Koksartroza(artroza zgloba kuka) je vrsta deformirajuće artroze zglobova, koja je kronična neupalna bolest koja zahvaća zglobove kuka (jedan ili oba istovremeno). Ova bolest ima degenerativno-distrofični karakter. To znači da hrskavica koja tvori zglob kuka prolazi kroz degenerativne promjene, dok se mijenjaju i površine kostiju. Dalje se stvaraju koštane izrasline (osteofiti), zglob se deformira, smanjuje se volumen pokreta u zahvaćenom zglobu, te postaju izrazito bolni i neugodni.
Zglob kuka je jedan od najvećih zglobova u našem tijelu. Upravo zahvaljujući njemu obavlja se vrlo važna motorička funkcija u ljudskom tijelu, a on je također odgovoran za to da se naše tijelo može kretati. Ako se zglob kuka razboli, to utječe na cijelo tijelo u cjelini i sprječava osobu da mirno živi, hoda, a da ne spominjemo bavljenje sportom. Vrlo često vidimo starije ljude koji su zbog bolesti zgloba kuka prisiljeni oslanjati se na štap.
<1_img_centar_700>Unatoč činjenici da je zglob kuka izuzetno masivan i jak, istovremeno je prilično ranjiv, osobito tijekom vremena. Bolnost zglobova kuka značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života.
Koksartroza (artroza zgloba kuka)čvrsto zauzima drugo mjesto među artrozama zglobova u smislu učestalosti dijagnosticiranih slučajeva nakon gonartroze (artroza zgloba koljena).
Klasifikacija koksartroze (artroza zgloba kuka)
Događa sekoksartrozakako primarni tako i sekundarni.
- Uzrok primarne koksartroze uglavnom je neizbježno trošenje zglobova kuka tijekom života, a obično pogađa osobe nakon 40. godine života.
- Uzroci sekundarne koksartroze najčešće su sljedeće bolesti: kongenitalna dislokacija bedrene kosti, nekrotične mase kosti kuka u predjelu glave, Peterova bolest, traumatizacija ranijeg zgloba kuka, upalne bolesti zgloba kuka. pri čemuartroza zgloba kukamože utjecati ili na jedan zglob zasebno ili na oba.
Postoji nekoliko vrsta koksartroze:
- Displastična (je kongenitalna patologija i karakterizirana je nerazvijenošću zgloba).
- Involutivna (tipična za osobe starije dobne kategorije i povezana je s promjenama vezanim uz dob).
- Postinfektivni (prethodio mu je gnojni ili gnojno-alergijski, reumatoidni artritis).
- Bolest zbog Petersove bolesti (razvoj osteohondropatije u glavi bedrene kosti).
- Koksartrozazbog traume (prijelomi vrata i glave kosti (femoralne)).
- Koksartroza zbog metaboličkih poremećaja (metabolizam).
- Dishormonalni (dugotrajno uzimanje glukokortikosteroida, antidepresiva).
- Idiopatski (čiji se uzrok nije mogao utvrditi).
Simptomi koksartroze (artroza zgloba kuka)
Kako bi se ispravno opisali simptomi koksartroze, potrebno je istovremeno razmotriti stadije bolesti, jer simptomatologija ovisi o stadiju bolesti.
Faze koksartroze (artroza zgloba kuka)
Ukupno postoje tri faze koksartroze (artroza zgloba kuka):
- 1. stadij koksartroze. Ovo je početni stadij bolesti, u kojem su simptomi još uvijek blagi. Zglob u ovoj fazi ne boli jako, a bol se javlja samo nakon fizičkog napora, kao što je podizanje teških predmeta ili trčanje, planinarenje na velike udaljenosti. Nakon što se osoba odmori, bol nestaje. Pacijent može hromo razviti i ako, primjerice, hoda više od dva kilometra pješice. Povećava bol pri penjanju stepenicama. Motorni volumen zgloba blago se smanjuje ili je očuvan. Rendgenski pregled može pokazati samo male promjene u koštanim strukturama.
- 2. faza koksartroze. Ova faza se razvija u nedostatku liječenja prve faze. Gore navedenim simptomima dodaje se specifično pucketanje (krckanje) u zglobu. Bol postaje intenzivnija i počinje se širiti u područje prepona, a može se proširiti i na bedro i koljeno. U ovoj fazi, ne samo snažni, već i bilo koji pokreti mogu uzrokovati simptome boli, čak i lagano opterećenje zgloba kuka. Čak i ustajanje iz kreveta ili okretanje trupa može izazvati bol. Postoji napetost u periartikularnim mišićima, koja ne prolazi ni noću, pa se pacijenti često žale da noću boli bedro. Osoba može početi šepati čak i nakon manje šetnje (do 500 metara). U ovoj fazi bolest već prisiljava osobu da se pri hodu oslanja na štap. Ograničenje pokreta u zglobu postaje izraženije. Prema rezultatima rendgenske dijagnostike utvrđuju se nastali osteofiti.
- 3. stadij koksartroze. Završni stadij bolesti. U ovoj fazi bol postaje trajna i muči bolesnika. Svaki pokret, čak i najslabiji, nekoliko puta povećava simptome boli. U ovoj fazi, zglob kuka je potpuno imobiliziran. Mišićna masa na bedrima i stražnjici je smanjena zbog mišićne distrofije, koja je vrlo uočljiva. Karakteristična je nemogućnost izravnog stajanja bolesnika, dok će tijelo biti iskrivljeno. Svaka artroza dovodi do stvaranja kontrakture (položaj fleksije), u ovom slučaju, kontraktura se također formira zbog činjenice da su mišićna vlakna u stalnoj napetosti, dok noga na strani lezije postaje kraća. Kao rezultat činjenice da je zglob kuka imobiliziran, cijela noga prestaje obavljati svoju motoričku funkciju, što ima vrlo negativan učinak i dovodi do njihove osteohondrotske lezije. Osim toga, kralježnica također pati, postoje osjećaji nelagode i boli u sakralnoj regiji.
Uzroci koksartroze (artroza zgloba kuka)
Glavni uzroci koksartroze:
- Promjene u zglobu povezane s dobi. Tipično za starije ljude. Zglob kuka se s vremenom istroši, s vremenom prestaje obavljati svoje funkcije, "suši se", što dovodi do smanjenja njegove funkcije amortizera i trenja kostiju koje čine zglob jedne o druge.
- Ozljeda zgloba kuka. Najčešća ozljeda kod ljudi ove dobne skupine je prijelom vrata bedrene kosti, koji prijeti invalidnošću u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Zglob se može ozlijediti u bilo kojoj dobi, ali starije osobe češće pate.
- Poremećen metabolizam. To je tipično za osobe s poviješću metaboličkih poremećaja i bolesti povezanih s poremećenim metabolizmom.
- Kršenje hormonskog statusa. Karakterističnija je za žene, osobito one koje dulje vrijeme uzimaju antidepresive i glukokortikosteroide.
- Nasljedne anomalije u razvoju mišićno-koštanog sustava, kao i kongenitalne anomalije. Nažalost, trenutno se prilično velik broj djece rađa s kongenitalnim patologijama mišićno-koštanog i živčanog sustava. Što se tiče anomalija u razvoju zgloba kuka, to može uključivati njegovu displaziju, u kojoj se nekoliko struktura zgloba ne razvija.
- Sistemski artritis. Oštećenje više zglobova također može dovesti do oštećenja zgloba kuka. U ovom slučaju, jedan od glavnih čimbenika rizika bit će prisutnost upalnog procesa.
- Reumatska stanja i kronični artritis. Sve to također može dovesti do pojave boli u zglobu kuka. Takve bolesti koje uzrokuju bol u proučavanom zglobu uključuju: reumatizam; reumatoidni artritis; spondiloartropatija; juvenilni reumatoidni artritis.
- Poraz osteohondroze. Osteokondroza kralježnice je prilično česta i ozbiljna bolest koja, osim kralježnice, može "onesposobiti" i druge strukture našeg tijela, posebno zglob kuka.
- Mišići i ligamenti zgloba. Oštećenje ovih struktura može biti i posljedica degenerativnih i distrofičnih procesa u zglobu kuka.
- Infektivne lezije i samog zgloba i femura. Takve lezije su vrlo ozbiljne, jer dovode do ozbiljnih posljedica i ponekad ih je teško liječiti. Može doći do osteomijelitisa koji jednostavno "jede" ili "otapa" koštano tkivo. Mogu se pojaviti i tuberkulozne lezije, a češće se takva lokalizacija javlja kod djece pretpubertetskog razdoblja. Apscesi u području zdjelice, koji su češće posljedica neliječenog ili loše liječenog infekcijskog procesa, npr. kod upale slijepog crijeva, upalni procesi, osobito kada su u pitanju spolni organi žene (bolesti jajnika), razvoj apscesa u području ischiorektalnog udubljenja, što dovodi do poremećaja hoda (pojava hromosti). U većini slučajeva, bol i hromost rezultat su kompresije ili oštećenja obližnjih živaca (ishijadičnog ili obturatornog).
- Neoplazme maligne prirode. Vrlo rijetko maligne neoplazme utječu na zglob kuka i kosti koje ga okružuju, jer je češće uzrok bolesti metastaza iz drugih malignih područja, na primjer, s rakom dojke ili pluća.
- Sužavanje lumena aorte i ilijačnih arterija (njihova stenoza i okluzija). Istodobno, zglob dobiva sve manje hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje, što dovodi do njegove degeneracije.
Rizična skupina za koksartrozu (artroza zgloba kuka)
Glavna skupina rizika može uključivati sljedeće kategorije ljudi i štetnih čimbenika:
- Stariji ljudi. Ova bolest je tipična za starije ljude, starije osobe, jer se javljaju degenerativni procesi koji se javljaju upravo u ovoj dobi.
- Žena. Prema statistikama, žene su sklonije problemima sa zglobovima kuka.
- Ljudi koji imaju prekomjernu težinu ili pretilo.
- Prethodna trauma jednog ili oba zgloba kuka.
- Nasljedna predispozicija za ovu vrstu bolesti i kongenitalne anomalije u razvoju zgloba kuka.
- Prisutnost infektivnih lezija u prošlosti, kao što su apscesi, aseptička nekroza glave kosti kuka, osteomijelitis i tako dalje.
- Teški fizički rad.
- Ljetni stanovnici koji imaju izuzetno visok rizik od razvoja koksartroze.
Prevencija koksartroze (artroza zgloba kuka)
Glavne mjere prevencije koksartroze su sljedeće:
- Dozirana tjelesna aktivnost. Važno je raditi gimnastiku i gnječiti zglob kako bi se spriječio razvoj patoloških procesa u njemu i njegovo sporije starenje. To će pomoći ne samo u poboljšanju stanja zgloba kuka, već i cijelog tijela.
- Ako postoje metabolički poremećaji, potrebno ih je ispraviti. Da biste to učinili, trebate kontaktirati stručnjaka.
- Pazite na težinu. Ne zaboravite da zglob kuka već nosi veliko opterećenje, gotovo cijelo tijelo, tako da ga ne biste trebali ometati da obavlja svoje funkcije. Osim toga, velika težina će toliko opteretiti zglobove da će oni postupno propasti. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom također su sklone metaboličkim poremećajima.
- Izbjegavajte oštre zaokrete tijela, pogotovo ako niste zagrijani i nepripremljeni, tako ćete spriječiti ozljede glave i vrata bedrene kosti.
- Bolje je, naravno, odabrati sport u kojem su najmanje opasne ozljede zglobova, poput plivanja ili joge, osobito ako postoje nasljedne predispozicije ili razvojne anomalije.
- Predispozicija za bolesti zglobova podrazumijeva pažljivo postupanje s njima, kao i redovite posjete liječniku kako se ne bi propustio mogući razvoj bolesti ili bilo kojeg drugog patološkog procesa u zglobu.
- Ako je djetetu dijagnosticirana displazija kuka, treba ga liječiti, i to odmah! Bolje je pustiti dijete da bude imobilizirano nekoliko tjedana u ranoj dobi nego patiti cijeli život.
- Pravodobno liječenje zaraznih bolesti, osobito onih koje prijete širenjem na zglob kuka.
Dijagnoza koksartroze (artroza zgloba kuka)
Kod dijagnosticiranja koksartroze vrlo je važno pronaći uzrok koji ju je izazvao. Uostalom, kao što smo već rekli gore, postoji mnogo razloga, oni su različiti iliječenje osteoartritisa kuka, odnosno, radikalno će se razlikovati. Ponekad to nije tako lako, a ponekad uopće nije moguće. Naglasak je stavljen na proučavanje manifestacija bolesti i odabir odgovarajućeg liječenja.
Prije svega, pacijent pažljivo razgovara s liječnikom, detaljno proučavajući pritužbe, uzroke bolesti, nasljedno opterećenje, prisutnost ozljeda i tako dalje. Vrlo je važno imati gore opisane tegobe i koliko dugo su bile opažene kod pacijenta.
Nakon razgovora, liječnik osobno pregledava zahvaćeno područje na prisutnost upalnih promjena, trofičkih, deformiteta, skraćivanja udova, asimetrije i tako dalje. I djeca mogu imati simptom "klik".
Važna točka su dodatne metode ispitivanja - računalna i magnetska rezonancija, ultrazvuk i rendgenski pregled, jer će pomoći u postavljanju konačne dijagnoze. U diferencijalnoj dijagnozi koksartroze od drugih bolesti zgloba kuka ova je stavka iznimno važna.